사회복지법제론 · 2023제21회

사회보험법국민연금·건강보험

22.의족 파손에 따른 요양급여 청구사건 대법원 판례(2012두20991)의 내용으로 옳지 않은 것은? (개요) 의족을 착용하고 아파트 경비원으로 근무하던 갑이 제설작업 중 넘어져 의족이 파손되는 등의 재해를 입고 요양급여를 신청하였으나, 근로복지공단이 ‘의족 파손’은 요양급여 기준에 해당하지 않는다는 이유로 요양불승인처분을 한 사안에 대하여 요양불승인처분 취소

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2023사회복지법제론 22번 해설

정답: 5

해설 요약

의족 파손 사건(대법원 2012두20991)을 묻는다. 대법원은 의족 파손도 요양급여의 대상인 부상에 포함된다고 보았다.

  1. 업무상 재해로 인한 부상의 대상인 신체를 반드시 생래적 신체에 한정할 필요는 없다.

    정답: X

    대법원은 업무상 재해로 인한 부상의 대상인 신체를 반드시 생래적 신체에 한정할 필요는 없다고 보았다. 의족이 다리를 대신해 몸의 일부처럼 기능하기 때문이다.

  2. 의족 파손을 업무상 재해로 보지 않을 경우 장애인 근로자에 대한 보상과 재활에 상당한 공백을 초래한다.

    정답: X

    의족 파손을 업무상 재해로 보지 않으면 장애인 근로자에 대한 보상과 재활에 상당한 공백이 생긴다는 점을 대법원이 판단의 주요 근거로 들었다.

  3. 신체 탈부착 여부를 기준으로 요양급여 대상을 가르는 것이 합리적이라 할 수 없다.

    정답: X

    신체에 붙였다 뗐다 할 수 있느냐를 기준으로 요양급여의 대상을 가르는 것은 합리적이라 할 수 없다고 보았다. 탈부착 여부가 재해의 성질을 바꾸지 않기 때문이다.

  4. 의족 파손을 업무상 재해에서 제외한다면, 사업자들로 하여금 의족 착용 장애인들의 고용을 소극적으로 만들 우려가 있다.

    정답: X

    의족 파손을 업무상 재해에서 빼면 사업주들이 의족을 착용한 장애인의 고용을 꺼리게 될 우려가 있다는 점도 함께 지적했다. 고용에 미칠 파장까지 살핀 것이다.

  5. 업무상의 사유로 근로자가 장착한 의족이 파손된 경우는 「산업재해보상보험법」상 요양급여의 대상인 근로자의 부상에 포함되지 않는다.

    정답: O

    정반대다. 이 판결은 근로복지공단의 요양불승인처분을 취소한 사건이므로, 대법원은 업무상의 사유로 근로자가 장착한 의족이 파손된 경우도 산업재해보상보험법상 요양급여의 대상인 부상에 포함된다고 보았다. 결론을 거꾸로 적은 자리다.

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