72.납 중독시 나타나는 heme 합성 장해에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?

① 혈중 유리철분 감소

정답: X

납이 헴 합성효소를 막아 철이 헴에 들어가지 못하므로 혈청 철은 줄지 않고 오히려 늘어난다.

② 혈청 중 δ-ALA 증가

정답: O

납이 δ-ALAD를 억제하면 δ-ALA가 다음 단계로 넘어가지 못해 혈청과 소변에 쌓인다 — 소변 δ-ALA는 납 노출 지표다.

③ δ-ALAD 작용 억제

정답: O

δ-ALAD는 납에 매우 민감한 효소라 적은 노출에도 활성이 떨어지고, 그 정도가 납 노출을 보여 주는 지표로 쓰인다.

④ 적혈구내 프로토폴피린 증가

정답: O

철을 넣는 단계가 막히면 프로토포르피린이 헴이 되지 못하고 아연과 결합해 적혈구 안에 쌓인다(ZPP 증가).

⑤ heme 합성효소 작용 억제

정답: O

납은 마지막 단계에서 프로토포르피린에 철을 넣는 헴 합성효소(페로킬라타아제)를 억제해 빈혈을 부른다.