평가

단일사례설계를 통한 실천 평가

미학습

읽고 나면 회독 완료

단일사례설계(single-system design)는 한 사례(개인·가족·집단·조직)를 대상으로 개입의 효과를 확인하는 방법이다. 여러 사례를 비교하는 집단설계와 달리 같은 대상을 시간에 따라 반복 측정해, 개입 전과 후를 견준다. 뼈대는 두 국면이다. 기초선(A) — 개입하기 전에 표적행동을 여러 번 측정해 원래 수준을 확인하는 구간이다. 개입(B) — 개입을 시작한 뒤 같은 방식으로 계속 측정하는 구간이다. 설계의 종류는 이 둘을 어떻게 배열하느냐로 갈린다. AB설계는 가장 기본이며 실무에서 가장 많이 쓰이지만, 변화가 개입 때문인지 다른 요인 때문인지 가리기 어렵다. ABA설계는 개입을 중단해 되돌아가는지 보는 것이고, ABAB(반전)설계는 다시 개입해 효과를 확인하므로 인과의 근거가 가장 강하다. 다만 효과가 있는 개입을 일부러 중단하는 데 윤리적 문제가 따른다. BAB설계는 위기 상황처럼 기초선을 잴 수 없어 개입부터 시작하는 경우에 쓴다. 다중기초선설계는 개입을 중단하지 않고도 인과를 확인하는 방법으로, 여러 표적행동·여러 상황·여러 대상에 대해 개입 시점을 어긋나게 시작한다. 다중요소설계(ABCD)는 서로 다른 개입을 차례로 적용해 비교한다. 결과는 대체로 그래프의 시각적 분석으로 읽는다. 수준(level)의 변화, 경향(trend)의 방향, 변화의 폭과 안정성, 그리고 변화가 일어난 시점이 개입 시작과 맞는지를 본다. 실무에서 이 방법을 쓰려면 표적행동을 셀 수 있게 정하는 것이 먼저다. 「기분이 나아짐」이 아니라 고성을 지른 횟수, 등교한 날 수, 약을 챙겨 먹은 날 수처럼 반복해 잴 수 있는 형태여야 한다. 척도질문의 점수를 그대로 쓰는 방법도 있으며, 이때 눈금은 본인의 것이므로 절대적 의미보다 변화의 방향을 본다.
실천의 효과를 확인하는 일은 연구자만의 몫이 아니다. 한 사례에서도 개입 전에 몇 번 재 두고 개입 뒤에 같은 방식으로 계속 재면 달라졌는지 볼 수 있다. 여기서 가장 중요한 것이 개입을 시작하기 전에 재 두는 구간이다. 이것이 없으면 나아졌다는 말은 인상에 그치고, 무엇과 견주어 그렇다는 것인지 답할 수 없게 된다. 재는 일이 곧 책임성의 한 형태다.
  1. 단일사례설계는 한 사례를 대상으로 개입의 효과를 확인하는 평가 방법이다.
  2. 집단설계와 달리 같은 대상을 시간에 따라 반복 측정해 개입 전과 후를 견준다.
  3. 기초선(A) — 개입 전에 표적행동을 여러 번 재어 원래 수준을 확인하는 구간이다.
  4. 개입(B) — 개입을 시작한 뒤 같은 방식으로 계속 측정하는 구간을 말한다.
  5. AB설계는 가장 기본이며 실무에서 흔하지만 인과를 가리기 어렵다는 한계가 있다.
  6. ABAB(반전)설계는 인과의 근거가 가장 강하나 개입 중단에 윤리적 문제가 따른다.
  7. BAB설계는 위기 상황처럼 기초선을 잴 수 없어 개입부터 시작하는 경우에 쓴다.
  8. 다중기초선설계 — 개입을 중단하지 않고 개입 시점을 어긋나게 시작해 인과를 확인한다.
  9. 다중요소설계(ABCD)는 서로 다른 개입을 차례로 적용해 어느 것이 통했는지 비교한다.
  10. 결과는 수준·경향·변화의 폭과 안정성·변화 시점을 그래프로 읽는 시각적 분석이 기본이다.
  1. 기초선을 건너뛰지 않는다. 개입 전 수준을 재 두지 않으면 나아졌다는 판단이 인상에 그치며, 무엇과 견줄 근거가 없다.
  2. AB설계의 결과를 인과로 단정하지 않는다. 같은 시기에 다른 일이 있었을 수 있으므로 「효과가 있었을 가능성」까지가 정확한 진술이다.
  3. ABAB설계를 함부로 쓰지 않는다. 효과가 있는 개입을 일부러 중단하는 것이므로 윤리적 검토가 반드시 앞서야 한다.
  4. BAB설계와 ABA설계를 뒤바꾸기 쉽다. 개입부터 시작하는 것이 BAB, 개입 뒤 중단해 되돌아가는지 보는 것이 ABA다.
  5. 표적행동을 애매하게 정하지 않는다. 「기분이 나아짐」이 아니라 셀 수 있는 형태여야 반복 측정이 가능하다.
표적행동을 정한다기초선을 잰다개입을 시작한다같은 방식으로 계속 잰다그래프로 읽는다
설계의 종류
설계배열강점한계
**AB**기초선 → 개입간단하고 실무에 맞다인과를 가리기 어렵다
**ABA**기초선 → 개입 → 중단되돌아가는지 확인된다중단의 윤리 문제, 끝이 중단 상태
**ABAB(반전)**기초선 → 개입 → 중단 → 재개입인과의 근거가 가장 강하다중단의 윤리 문제
**BAB**개입 → 중단 → 재개입기초선을 잴 수 없을 때 쓴다원래 수준을 모른다
**다중기초선**여러 대상·행동·상황에 시점을 어긋나게중단 없이 인과를 확인여러 표적이 필요하다
**다중요소(ABCD)**서로 다른 개입을 차례로어느 개입이 통했는지 비교앞 개입의 효과가 섞인다

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기초선을 잴 수 없을 때

단일사례설계의 첫 관문이 기초선인데, 실무에서는 이것을 잴 수 없는 경우가 많다. 위기 상황이라 당장 개입해야 하거나, 이미 개입이 시작된 뒤에 평가를 생각하게 되는 것이다. 대응 방법이 셋 있다. 첫째, 회고적 기초선을 쓴다. 「지난달에는 일주일에 몇 번쯤이었나요」를 물어 이전 수준을 추정한다. 기억에 의존하므로 정확도는 떨어지지만 아무것도 없는 것보다 낫고, 기록이 남아 있으면(출석부, 진료 기록, 사건 기록) 훨씬 정확해진다. 둘째, BAB설계로 간다. 개입부터 시작해 나중에 중단 국면을 두는 방식이며, 위기개입처럼 지체할 수 없는 자리에 맞는다. 셋째, 짧은 기초선이라도 둔다. 첫 면담부터 개입을 시작하더라도, 개입의 핵심 요소는 두세 회기 뒤에 넣고 그 사이를 기초선으로 삼을 수 있다. 어느 방법이든 원칙은 같다 — 개입 전 수준을 어떤 형태로든 남겨 두는 것이며, 이것이 없으면 뒤에 아무리 좋아져도 그것을 보여 줄 근거가 없다. 그래서 사례를 시작할 때 「무엇을 어떻게 잴지」를 계약에 함께 넣어 두는 것이 실용적이다.

그래프를 읽는 네 가지 눈

단일사례설계의 결과는 통계보다 그래프의 시각적 분석으로 읽는 것이 기본이다. 볼 것이 넷 있다. 첫째, 수준(level). 기초선 구간의 평균과 개입 구간의 평균이 얼마나 다른가. 눈에 띄게 달라졌으면 효과의 신호다. 둘째, 경향(trend). 각 구간에서 선이 올라가는지 내려가는지 평평한지를 본다. 기초선에서 이미 좋아지는 방향이었다면 개입 뒤의 개선을 개입 덕분이라 말하기 어렵다 — 기초선의 경향을 확인하는 것이 특히 중요한 이유가 여기에 있다. 셋째, 변화의 폭과 안정성. 점들이 크게 출렁이면 평균이 달라져도 판단이 어렵다. 기초선이 안정된 뒤에 개입을 시작하는 것이 원칙인 까닭이다. 넷째, 변화의 시점. 변화가 개입을 시작한 지점과 맞물려 일어났는가, 아니면 그전이나 한참 뒤인가. 시점이 어긋나면 다른 요인을 의심해야 한다. 이 넷을 함께 보면, 통계 없이도 「효과가 있었을 가능성이 높다」와 「판단하기 어렵다」를 가를 수 있다.

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긍정적 피드백으로 사회복지사의 소진 예방

질적 평가는 클라이언트 시각에서 성과와 변화 요인을 찾으려는 것이고, 사회복지사의 소진 예방은 그 목적이 아니다.

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의도된 성과 외에 부가적인 성과 확인

질적 평가는 수치로 잡히는 목표 성과 외에 클라이언트가 겪은 뜻밖의 부가적 변화까지 확인하게 해 준다.

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기여요인과 방해요인에 대한 피드백

무엇이 변화를 도왔고 무엇이 방해했는지 클라이언트에게 직접 들어 다음 실천을 고치는 데 쓴다.

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변화의 일반적인 요인 외에 특수한 요인을 발견하고 실천에 통합

누구에게나 통하는 요인뿐 아니라 그 사람에게만 작용한 특수한 변화 요인을 찾아 실천에 반영한다.

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클라이언트의 시각에서 프로그램 의미 도출

제공자가 아닌 참여한 클라이언트의 눈으로 프로그램이 어떤 의미였는지를 끌어낸다.

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밤사이 숙소 밖에 버려진 술병의 수

밤사이 버려진 술병 수는 반복해 셀 수 있는 행동 지표라 음주 변화를 보여 주는 성과지표가 된다.

2018년 제16회 11번 문제 보기 →
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재보증: 클라이언트의 불안감이나 불확실한 감정을 줄이고 편안한 감정을 가질 수 있도록 돕는 기법

재보증은 클라이언트의 판단과 능력에 믿음을 실어 불안과 불확실한 감정을 줄여 준다.

2018년 제16회 25번 문제 보기 →
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명료화: 클라이언트가 말한 내용을 사회복지사가 잘 이해했는지 확인하는 기법

명료화는 클라이언트의 모호한 말을 사회복지사가 제대로 이해했는지 되물어 분명히 하는 기법이다.

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환기: 클라이언트의 부정적 감정이 문제해결에 방해가 될 경우 감정의 강도를 약화시키는 기법

환기는 쌓인 부정적 감정을 표현하게 해 그 강도를 낮추는 기법으로, 감정이 문제해결을 막을 때 쓴다.

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