기록의 유형 — 과정·요약·문제중심(SOAP)

과정기록은 시간이 많이 들어 실무에서는 거의 쓰이지 않지만, 배우는 자리에서는 대체할 것이 없다. 이유는 이 형식만이 실천가 자신을 기록에 넣기 때문이다. 보통의 기록은 클라이언트에 대해서만 적지만, 과정기록은 네 칸으로 이루어진다 — 클라이언트가 한 말, 실천가가 한 말, 그때 실천가가 생각하고 느낀 것, 그리고 슈퍼바이저의 논평이다. 셋째 칸이 핵심이다. 「이때 뭐라 해야 할지 몰라 화제를 돌렸다」, 「짜증이 올라왔다」, 「빨리 끝내고 싶었다」 같은 것이 적히면, 면담에서 왜 그 지점이 막혔는지가 드러난다. 이것을 슈퍼비전에서 함께 보면 세 가지를 배운다. 첫째, 자기 반응의 무늬 — 어떤 상황에서 자기가 물러서거나 서두르는지 알게 된다. 둘째, 놓친 자리 — 다르게 물을 수 있었던 지점을 찾는다. 셋째, 기술의 이름 — 자기가 한 말이 반영이었는지 조언이었는지 구별하게 된다. 그래서 실습과 초기 훈련에서는 사례 전체가 아니라 어려웠던 10분만이라도 과정기록으로 적어 보는 것이 효과가 크다.

SOAP는 의료에서 온 형식이라 사회복지실천에 그대로 쓰면 어긋나는 자리가 있다. 세 가지를 손보면 쓸 만해진다. 첫째, S 를 넓게 잡는다. 의료에서는 환자의 호소를 적지만, 사회복지에서는 당사자의 말 그대로를 인용해 두는 것이 값지다. 당사자의 언어가 남아야 뒤에 목표를 다시 볼 때 그 사람의 것으로 남는다. 둘째, O 에 환경을 넣는다. 관찰과 검사 결과만이 아니라 주거·소득·관계망의 상태처럼 눈으로 확인한 조건을 함께 적는다. 이것이 빠지면 사정이 개인의 심리로 좁아진다. 셋째, A 에 강점을 함께 적는다. 문제 중심 형식의 가장 큰 약점이 강점의 누락이므로, 사정 칸에 「지금 작동하고 있는 것」을 한 줄이라도 넣는 습관을 들인다. 여기에 P 를 쓸 때 누가 무엇을 언제까지 하는지를 적으면 사례관리의 점검과도 이어진다. 형식을 그대로 따르되 각 칸에 사회복지실천이 보아야 할 것을 채워 넣는 것 — 이것이 다학제 팀에서 같은 틀을 쓰면서도 우리 관점을 잃지 않는 방법이다.