개념 정리
기록은 실천의 부산물이 아니라 실천의 일부다. 무엇을 왜 했는지 남기지 않으면 연속성도 책임성도 성립하지 않으며, 평가할 근거도 남지 않는다.
목적은 여섯으로 정리된다. 첫째, 서비스의 연속성 — 담당이 바뀌어도 이어지게 한다. 둘째, 전문가 사이의 의사소통 — 팀과 다른 기관이 같은 그림을 보게 한다. 셋째, 사정과 개입의 근거 — 판단의 이유를 남겨 뒤에 검토할 수 있게 한다. 넷째, 책임성 — 클라이언트·기관·사회에 대한 설명의 근거가 된다. 다섯째, 슈퍼비전과 교육 — 지도와 훈련의 자료가 된다. 여섯째, 연구와 프로그램 개발 — 쌓인 기록이 실천의 지식 기반이 된다.
좋은 기록의 요건은 다음과 같다. 사실과 추론을 갈라 적는다 — 관찰한 것과 그 해석을 섞으면 기록이 판정이 된다. 구체적이고 검증 가능하다 — 「자주」가 아니라 「이번 주 세 번」으로 적는다. 간결하되 필요한 것이 빠지지 않는다. 당사자의 언어를 살린다 — 전문 용어로 옮기면 그 순간 이야기의 소유자가 바뀐다. 판단에는 근거를 붙인다. 때맞추어 쓴다 — 며칠 지난 기억은 이미 편집되어 있다.
기록에는 윤리가 함께 걸린다. 강령은 기록을 중립적이고 객관적으로 작성하고, 정당한 비공개 사유가 없으면 본인의 열람 요구에 응하며, 문서·전자·민감 정보를 보호하고, 제3자에게 공개할 때는 안내하고 동의를 얻으라고 정한다. 그래서 좋은 기록의 기준은 「다음 사람이 읽고 이어 갈 수 있는가」와 「본인이 읽어도 괜찮은가」 둘이다.
기록의 양도 판단의 대상이다. 많이 적을수록 좋은 것이 아니라 판단에 필요한 만큼이 기준이며, 개입과 무관한 사생활은 적지 않는 편이 낫다. 남긴 정보는 그만큼 지킬 책임도 함께 남기기 때문이다.
이해하기
기록을 잘 쓰는 요령은 두 명의 독자를 떠올리는 것이다. 다음 담당자와 본인이다. 다음 사람이 읽고 이어 갈 수 있으려면 판단의 근거가 있어야 하고, 본인이 읽어도 괜찮으려면 판정하는 말투가 없어야 한다. 이 두 가지 기준만 지켜도 근거 없는 추론과 사람을 규정하는 표현은 대부분 저절로 걸러진다. 기록의 질은 문장력이 아니라 이 두 물음에서 갈린다.
핵심 포인트
- 기록은 실천의 부산물이 아니라 실천의 일부이며 연속성과 책임성을 떠받친다.
- 목적 — 서비스의 연속성, 전문가 사이의 의사소통, 사정과 개입의 근거가 앞의 셋이다.
- 나머지 셋은 책임성, 슈퍼비전과 교육, 그리고 연구와 프로그램 개발이다.
- 사실과 추론을 갈라 적는다 — 섞으면 기록이 판정이 되고 뒤에 검토할 수 없다.
- 구체적이고 검증 가능하게 — 「자주」가 아니라 「이번 주 세 번」으로 적는다.
- 당사자의 언어를 살린다 — 전문 용어로 옮기면 이야기의 소유자가 바뀐다.
- 판단에는 반드시 근거를 붙이고 며칠 지나기 전에 때맞추어 써 두어야 한다.
- 강령은 기록의 중립·객관 작성과 정당한 사유가 없는 한의 열람권 보장을 정한다.
- 문서·전자·민감 정보를 보호하고 제3자 공개 시 안내하고 동의를 얻어야 한다.
- 좋은 기록의 기준은 「다음 사람이 이어 갈 수 있는가」와 「본인이 읽어도 괜찮은가」 둘이다.