개념 정리
위기개입(crisis intervention)은 위기 상태에 있는 사람에게 즉시·단기·집중적으로 개입해 균형을 회복시키는 방식이다. 다른 모델과 목표가 다르다는 점을 먼저 알아야 한다.
목표는 제한적이다. 성격을 바꾸거나 뿌리 깊은 문제를 해결하는 것이 아니라 위기 이전 수준의 기능 회복이 일차 목표다. 여기에 당면한 증상의 완화, 위기를 촉발한 사건의 이해, 쓸 수 있는 자원의 연결, 그리고 가능하면 새로운 대처 방식의 습득이 더해진다. 목표를 크게 잡으면 짧은 기간에 아무것도 이루지 못한다.
원칙은 다음과 같다. 첫째, 즉시성(신속한 개입) — 위기는 한시적이므로 가능한 한 빨리, 흔히 24~72시간 안에 닿는 것을 원칙으로 삼는다. 둘째, 제한된 목표 — 위기 이전 수준의 회복에 초점을 둔다. 셋째, 구체적이고 직접적인 개입 — 통찰보다 지금 무엇을 할 것인가를 다루며, 필요하면 실천가가 적극적으로 방향을 제시한다. 넷째, 안전의 우선 — 자·타해 위험을 가장 먼저 확인하고 조치한다.
다섯째, 희망과 기대의 전달 — 이 상태가 지나갈 것이라는 현실적 희망을 준다. 여섯째, 지지의 제공 — 곁에 있어 주고 감정을 받아 준다. 일곱째, 초점적 문제해결 — 지금 가장 급한 한두 가지에 집중한다. 여덟째, 자기상의 회복 — 무너진 자존감이 「나는 아무것도 못 하는 사람」으로 굳지 않게 한다. ⑨ 자립의 촉진 — 대신 해 주되 회복에 따라 몫을 돌려준다.
위기개입은 대개 4~6주, 1~6회기의 단기로 이루어지며, 이후 필요하면 다른 모델의 개입으로 넘긴다.
실천의 자리도 다르다. 기관에서 약속을 잡아 만나는 것이 아니라 현장으로 나가는 경우가 많고, 전화와 응급실, 가정과 사고 현장에서 이루어진다. 자살예방법 제13조 제1항이 자살예방센터의 업무로 자살위기 상시현장출동 및 대응을 든 것도 이 성격을 보여 준다.
이해하기
위기개입은 다른 개입과 목표가 다르다. 성격을 바꾸거나 오래된 문제를 푸는 것이 아니라 무너진 균형을 원래 자리로 되돌리는 것이 목표다. 그래서 빠르고 짧고 구체적이다. 통찰을 얻게 하기보다 오늘 잠은 어디서 잘 것인지, 내일 아이는 누가 볼 것인지를 정한다. 그리고 여기서만은 실천가가 앞서 나가는 것이 허용된다. 스스로 판단할 힘이 무너진 상태이기 때문이다.
핵심 포인트
- 위기개입은 위기 상태에 있는 사람에게 즉시·단기·집중적으로 개입하는 방식이다.
- 일차 목표는 성격의 변화가 아니라 위기 이전 수준의 기능 회복이라는 점이 다른 모델과 다르다.
- 여기에 증상의 완화, 촉발 사건의 이해, 자원의 연결, 새로운 대처의 습득이 더해진다.
- 즉시성 — 위기는 한시적이므로 흔히 24~72시간 안에 닿는 것을 원칙으로 삼는다.
- 제한된 목표 — 크게 잡으면 짧은 기간에 아무것도 이루지 못하므로 초점을 좁힌다.
- 구체적이고 직접적인 개입 — 통찰을 겨누지 않고 지금 무엇을 할 것인가를 다룬다.
- 안전의 우선 — 자·타해 위험을 가장 먼저 확인하고 조치하는 것이 모든 것에 앞선다.
- 희망과 기대의 전달과 지지의 제공이 감정을 다루는 쪽의 두 원칙을 이룬다.
- 초점적 문제해결 — 여러 문제 가운데 지금 가장 급한 한두 가지에만 집중한다.
- 자기상의 회복과 자립의 촉진 — 대신 해 주되 회복하는 만큼 몫을 다시 돌려준다.