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이상심리 · 2019년 제18회

발달·정신병·기분·불안 관련 장애조현병 스펙트럼 장애

83.다음 사례에 적절한 진단명은?

28세 여성 A는 대학 졸업 후 취업실패와 가족문제로 극심한 스트레스를 경험하였고 남자친구와도 심하게 다투었다. 내원하기 전 지난 6개월 동안 불면, 망상, 환청, 환각이 있었고 정서적으로 매우 혼란스러워 감정통제와 일상 사회생활이 어려웠다. 사람들이 자신을 공격할지도 모른다는 생각과 비현실감을 느끼기도 하였다. 우울하다가도 쉽게 흥분하고 쇼핑에 많은 돈을 쓰면서 바쁘게 다녔다. 밤에는 게임에 빠져 밤을 새기도 하였다.

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2019년 이상심리 83번 해설

정답: 2번

  1. ① 제Ⅱ형 양극성장애

    정답: X

    제Ⅱ형 양극성장애는 정신병적 증상 없이 경조증과 주요우울 삽화가 나타나는데 A에게는 망상·환청이 이어진다.

  2. ② 조현정동장애

    정답: O

    망상·환청 같은 조현병 증상이 이어지는 가운데 우울과 들뜬 기분, 과소비 같은 기분 삽화가 겹치니 조현정동장애다.

  3. ③ 망상장애

    정답: X

    망상장애는 망상만 있고 뚜렷한 환청과 기분 삽화가 두드러지지 않는데 A는 환청과 기분 변화가 뚜렷하다.

  4. ④ 경계성 성격장애

    정답: X

    경계성 성격장애는 오래된 불안정한 관계·정서 양식으로, 6개월간 이어진 망상·환청을 설명하지 못한다.

  5. ⑤ 단기 정신병적 장애

    정답: X

    단기 정신병적 장애는 1개월 안에 회복되어야 하는데 A의 증상은 6개월 동안 이어졌다.

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